Friday, February 24, 2012

10 hal yang dapat diamati ketika memeriksa SAD


Ketika melihat SAD(Sediaan Hapus Darah), ada baiknya kita memiliki pola untuk dilakukan secarA rutin saat pemeriksaan SAD. Mungkin terdengar membosankan, tetapi sebenarnya akan membuat penilaian yang jauh lebih akurat dan lengkap. Jika tidak dilakukan, maka dilakukan hanyalah menempatkan slide di bawah mikroskop, melihat sekilas untuk menilai apakah ada sesuatu kelainan, dan kemudian fokus pada itu saja (sehingga hilang beberapa hal yang penting).

Ada 10 hal utama yang perlu untuk dipastikan dalam mengevaluasi hapusan darah. Lebih baik jika ingin memulai dari sel darah merah, lalu trombosit, dan sel darah putih untuk yang terakhir, tapi ini hanya cara mudah saja namun sebenarnya bisa dengan metode apa saja yang cocok untuk kita.

1. Jumlah sel darah merah
Pertama, pastikan
lapang pandang berada di bagian kanan haousan, yaitu pada bagian yang tipis dimana semua sel-sel menyebar dan ada jarak antar sel. Hanya melihat sekilas dan memastikan sel darah merah tidak menumpuk satu sama lain, dan juga tidak menyebar terlalu jauh dengan banyak lubang di antara sel-sel merah.

2. Ukuran sel darah merah
Biasanya, jika semua sel darah merah berukuran hampir sama, maka kita tidak akan dapat mengetahui apakah sel darah merah tersebut mikrositik (kecil) atau makrositik (besar). 
Jadi menentukannya harus melihat nilai MCV. Jadi perhatikan dan lihat apakah ada beberapa sel yang lebih kecil, dan beberapa yang lebih besar. Jika itu yang terjadi, ini disebut "anisocytosis" dan harus sesuai dengan RDW (red cell distribution width). Pada anisocytosis (ukuran sel darah merah bervariasi) maka seharusnya RDW semakin besar.

3. Bentuk Sel Darah Merah
Biasanya, sel darah merah semua bagus dan bulat. Dalam beberapa anemia, ada lucu berbentuk sel, seperti schistocytes (sel darah merah pecah), sabit berbentuk sel, titik air mata berbentuk sel, atau sel target. Mata Anda secara alami akan tertarik pada ini (yang mengapa Anda harus memaksa diri Anda untuk mengikuti metode yang konsisten ketika melihat smear - jika Anda hanya melihat apa yang mata Anda tertarik pada!). Perhatikan apakah ada non-bulat sel, dan jika demikian, menggambarkan apa macam bentuk yang Anda lihat.

4.  Chromasia Sel Darah Merah
"Chromasia" mengacu pada jumlah hemoglobin dalam sel darah merah rata-rata.Biasanya, ada zona pucat pusat (titik putih di tengah sel) yang terdiri dari sekitar 1/3 dari diameter sel. Check out zona lucu pucat sentral dalam sel darah merah di atas. Sel-sel ini disebut "normokromik." Jika ada titik putih besar, dan hanya tepi tipis dari hemoglobin, maka sel-sel yang disebut "hipokromik." Ada benar-benar bukan "hyperchromic" jenis sel darah merah.

5. 
Retikulosit
Silakan melihat-lihat dan lihat apakah Anda melihat sel polychromatophilic (ini adalah sedikit lebih besar dari sel darah merah normal, dan mereka memiliki semburat ungu kepada mereka). 
Ini hanya sel darah merah muda yang RNA belum sepenuhnya diekstrusi (sehingga mereka noda biru bit). Dalam darah normal, sekitar 1% dari sel darah merah adalah retikulosit (karena kita selalu membuat sel darah merah baru). Itu setara dengan 1-2 sel merah per lapangan. Jika Anda melihat lebih dari itu, berarti sumsum adalah menendang keluar sel darah merah pada tingkat yang meningkat.

6. 
Benda-benda di dalam sel darah merah
Melihat dan melihat apakah sel-sel merah dengan dalam hal - seperti inti, Howell-Jolly tubuh (sisa-sisa nuklir kecil yang tidak mendapatkan diekstrusi), badan Pappenheimer (butiran besi kecil), organisme (seperti malaria atau Babesia).

7. Jumlah trombosit
Harus ada antara 7 dan 21 trombosit per bidang daya tinggi, yang sesuai dengan jumlah trombosit antara 150 dan 450 x 109 / L.

8. 
Morfologi trombosit
Ini tidak biasanya menghasilkan banyak - tapi kita lihat trombosit tetap dan memastikan mereka kira-kira dari ukuran normal, dan memiliki beberapa butiran bagus dalam. 
Ada gangguan trombosit langka di mana trombosit yang normal besar, atau butiran kurang, atau keduanya.

9. 
Jumlah Sel Darah putih
Melakukan scan cepat dari sekelompok bidang daya tinggi dan melihat berapa banyak sel darah putih ada. Harus ada sel darah putih saja per bidang daya tinggi. Periksa WBC dan melihat apakah itu tampaknya sesuai dengan apa yang Anda lihat. Kemudian, jangan diferensial sebuah menghitung: menghitung seratus beberapa sel putih (500 adalah yang terbaik) dan menempatkan mereka dalam kategori (neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil). Bandingkan ini dengan diferensial otomatis pada KBK, dan kalikan persentase oleh WBC total untuk mendapatkan jumlah absolut dari setiap jenis sel. Bila Anda mencoba untuk menentukan apakah pasien memiliki jumlah normal dari tipe sel tertentu, jumlah absolut jauh lebih dapat diandalkan daripada persentase.

10. 
Morfologi Sel darah putih
Akhirnya, memeriksa morfologi sel darah putih. Anda mungkin akan melakukan hal ini Anda lakukan diferensial Anda - mata Anda akan ditarik ke setiap kelainan karena Anda mengklasifikasikan sel. Pastikan neutrofil dan limfosit terlihat normal, dan menjaga mata Anda terbuka bagi aneh yang tampak seperti ledakan sel atau sel karsinoma beredar.

Urutan apapun yang digunakan, jika melakukannya dengan cara yang sama setiap kali, akan mulai menjadi otomatis - dan Anda akan jauh lebih mungkin untuk melakukan pekerjaan, menyeluruh dan akurat.
Sumber : http://www.pathologystudent.com


3 comments:

  1. akan lbh bgs jk translatenya d edit dl :D
    jazakallah kang infonya

    ReplyDelete
  2. If this is found to be otherwise, you are diagnosed with anisocytosis. Read More At https://hipatient.com/anisocytosis

    ReplyDelete